中医辨证论治前列腺炎的方法都有哪些-爱游戏全站app官网入口
时间: 作者:武汉李小平中医门诊部 关键词:中医辨证论治前列腺炎的方法都有哪些
一、抓住病机特点
慢性细菌性前列腺炎是湿热所致,腺体受瘀浊阻塞,腺液分泌不畅。因此,治疗过程中需要针对血瘀、浊阻的特点来辨证。无论何种证候,都应选用能祛瘀祛浊之品,如穿山甲、人心果刺、瓜蒌、黄豆、薏苡仁、冬瓜仁等。 、贝母、石菖蒲等。
2.注意局部辨证
在辨证过程中,除了全身的整体辨证外,还必须注意前列腺指诊和各种理化检查的局部辨证。湿热证患者,前列腺常肿大,有烧灼感,白细胞较多,成堆;血瘀证患者,前列腺坚硬,可有结节,但结节光滑。 eps很难压出,可见红细胞和少量卵磷脂。体型明显缩小。
3.区分寒热虚实
湿热是常阻阳气、损伤阴阳的疾病。因此,治疗时必须区分寒热虚实。当湿热阻滞阳气时,除湿热证外,还会出现会阴、睾丸、小腹寒风等症状。湿气盛行时,易伤阳,出现脚心冰凉、大便稀溏、或全身怕冷等阳虚症状。 ;过热容易伤阴,出现手足心热、潮热盗汗、口干等阴虚症状。
中医治疗
1. 一般治疗原则
本病的治疗原则是清湿热、祛瘀除浊。临床治疗可辨证施治,或以清热利尿为主,或以活血化瘀为主,或以排泄为主。用药可考虑服用武汉李小平中医的利尿消炎丸,随着病情进展,可出现寒热夹杂的症状。要么伤阴,要么伤阳。治疗需要冷热产品的结合。阴伤者加二至丸,阳伤者加附、桂等。
2.辨证治疗
(一)湿热证
①临床表现:该型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、残留尿、排尿时有烧灼感、尿液黄、红,会阴部、肛门、后尿道不适或疼痛,排尿结束时尿道口有乳白色分泌物或排便时。伴有口苦、口干、肛门灼热、大便干燥或稀便等症状。前列腺稍肿大,有压痛,常有热感; eps镜检可见白细胞成堆或充满视野,卵磷脂小体减少可能不明显; eps细菌培养阳性率较高。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
②证候分析:湿热为病,遗精过多,分泌物凝滞不畅。因此湿热之邪滞留在前列腺,导致前列腺液分泌过多,排泄不畅。排尿结束或排便时尿道口常可见乳白色分泌物。前列腺管直接位于前列腺尿道基底部两侧,与后尿道相通。如果湿热蔓延到尿道,就会出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、尿不完全等症状。前列腺与直肠相邻,如果湿热蔓延到直肠,就会出现肛门胀痛、不适、疼痛、烧灼感等直肠刺激症状;湿热入络,阻碍气血,故前列腺稍肿大,触痛,有热感。口苦、口干、小便黄赤、便溏、舌苔黄腻、脉弦滑,是湿热的常见症状。
③治疗方法为清热解毒、祛湿除浊。
④加减方程氏培旋芬清饮。方中黄柏清热解毒、燥湿;白茅、车前子清湿热;菖蒲祛湿祛浊;丹参具有清凉活血的功效。加虎杖、酢浆草、红藤、金银花,具有清热解毒、活血消痈的作用,有利于前列腺内湿热、通畅气血。菝葜、菊花,能清热解毒、利尿利湿,能帮助祛除尿道湿热。没有流进前列腺,前列腺的湿热也有出路,那就是通过尿道。大便干燥者,加大黄;刺痛明显者,加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀品。口干者加瓜蒌,能滋阴生津,祛瘀除浊。
以上药物一般用量为:黄柏12克、香菜15克、车前子15克、石菖蒲12克、丹参15克、虎杖12克、槐花15克、红藤15克、金银花15克。克,曲麦15克,大黄6~9克,桃仁15克,赤芍12克,穿山甲15克,瓜蒌15克。
(2)血瘀证
①临床表现:此类疾病病程较长,多见于接受前列腺注射治疗的患者。疼痛明显,常会阴及后尿道刺痛,睾丸、阴茎、腹股沟或下腹部疼痛,尿频,排尿时不适,有残余尿,排尿时尿道刺痛,尿道口有乳白色分泌物少见,并且性交频繁。因疼痛而减少(主要是射精时的疼痛)。精神抑郁,伴有忧虑、烦躁、失眠、多梦。前列腺质地较硬,大小正常或较小,或有结节,但结节光滑; eps很难压出,镜下可出现白细胞成堆,但不像湿热型那样大。还可以看到红细胞和卵。磷脂体明显减少。舌质暗,脉弦涩。
②证候分析:前列腺湿热久不清,络络不散而血络不通,瘀血阻滞。因此,前列腺质地坚硬,甚至会出现结节。瘀血堵塞会导致会阴、后尿道疼痛、刺痛,睾丸、阴茎、腹股沟或下腹部疼痛,小便时尿道刺痛;由于前列腺瘀血和射精收缩不利,性交也会疼痛。由于前列腺内有瘀血,腺液分泌减少,腺管排出不畅。因此,尿道口乳白色分泌物并不常见,eps也难以压出。由于前列腺部位有难以理解的疼痛,患者烦躁、忧虑、失眠、多梦。瘀血络伤者,eps镜下常可见红细胞,舌质暗,脉弦涩,说明舌脉瘀血。
③治疗方法是祛瘀除浊、软化散结。
④方剂加减复元活血汤。大黄(多为熟大黄)、穿山甲、桃仁、红花、当归能祛瘀通络、软化散瘀,穿山甲有祛浊之功;为加强排泄,恢复腺体分泌功能,添加冬瓜仁、浙江贝类。益母草、红藤、黄豆根也有清热解毒的功效;柴胡诱导诸药入肝经,疏肝解郁,瓜蒌祛瘀、清热、除浊。对于前列腺结节患者,桂枝茯苓丸与水蛭、郁金配伍,可破血、紧实;对于有明显刺痛感的患者,加用三七粉;对于尿道刺痛明显的患者,加琥珀粉;精神抑郁症患者加龙骨、牡蛎,或与柴胡加龙骨、牡蛎汤交替服用,或适当服用羚羊角粉。
以上药物一般用量为:大黄6~9克,穿山甲15克,桃仁15克,红花9克,当归15克,冬瓜仁20克,川贝9克,15克。红藤15克,黄豆15克。 、柴胡9克、瓜蒌15克、水蛭6克、莪术12克、三七粉3克、琥珀粉1.5克、龙骨20克、牡蛎20克、羚羊0.6克角粉。
(3)寒热夹杂证
①临床表现:此类疾病病程较长,常持续数月或数年,包括尿道不适、尿频、余尿、会阴、睾丸不适或疼痛,疼痛有时不规则地移动,或在下腹部或下腹部,或在下背部或骶骨区域。伴有腰膝酸软,下腹、会阴、睾丸怕冷,脚心凉,或手脚心热,潮热,盗汗。和口干;遗精、阳痿、早泄。全身无力、精神不振、忧虑不安、失眠多梦、健忘,甚至恐惧、自卑、愤怒,严重时有自杀倾向;大便可能干燥或松散,尿液可能清澈或黄色。触诊前列腺正常或太大、太小或太硬。 eps 很容易压制,但有时很难压制。显微镜下卵磷脂体显着减少。白细胞有时多有时少,复发不规律。舌质暗,脉弦或细。 。
②证候分析 本型症状复杂,寒热证兼备,阴阳两虚证,精神郁闷明显。这些症状时隐时现,临床辨证需把握病机特点。湿热阻阳气,则睾丸、会阴、小腹怕冷;若湿热阻滞阳气,则睾丸、会阴、小腹怕冷。阳气受损,则脚底冰冷,大便稀溏。阴伤则手心发热、潮热、盗汗、口干。就会出现尿频、余尿、尿不尽的情况。仍然湿热的不适;游走痛是瘀滞气滞的症状;精神抑郁、性功能障碍是前列腺炎长期患病、症状得不到解决而引起的一系列压抑、压抑的症状。舌暗、脉弦细是久病的症状